Comment les retards chirurgicaux affectent le résultat net
Cette volonté de maîtriser les coûts et d’augmenter le nombre de patients n’est nulle part aussi évidente que dans le bloc opératoire. Dans ce cas, les coûts sont mesurés en minutes et les recettes sont calculées au cas par cas.1
–J.A. Girottoet al.
Journal international de la chirurgie
Les délais de bloc opératoire sont essentiels à la rentabilité de chaque cas de patient. Ensemble, des retards apparemment mineurs peuvent entraîner une érosion des bénéfices pour l’ensemble de votre hôpital. La mise en œuvre de petits changements pour éviter ou éliminer les retards peut avoir un impact direct et positif sur vos résultats.
L'économie de la marge opérationnelle
Environ 65 % de toutes les admissions à l’hôpital sont dues à des interventions chirurgicales et représentent plus de 40 % des dépenses totales d’un hôpital.2 Chaque établissement chirurgical doit bien comprendre sa structure économique pour jeter les bases d’un bloc opératoire efficace et performant. Une autre question sous-tend les préoccupations relatives au coût du temps d’opération : « Combien d’argent est perdu à cause des retards ? ».3
Dans le climat actuel de remboursement fondé sur la valeur, les paiements des prestataires sont basés sur la « valeur des soins » fournis pour traiter un patient pendant un épisode de soins spécifique. La réussite financière globale de votre hôpital dépend désormais de la maîtrise des coûts pour protéger les marges tout en offrant la meilleure expérience possible aux patients. Comprendre et atténuer les » fuites de coûts » dans votre bloc opératoire est un point de départ à haut rendement.
Remplacement total du genou à but non lucratif ?
Êtes-vous en train de renoncer à vos bénéfices en raison de retards dans l’immobilier le plus précieux de votre hôpital ?
L’impact sur la marge variera considérablement en fonction des coûts, des charges et des remboursements propres à chaque établissement, mais si l’on considère que plus de 61 %2 de toutes les procédures chirurgicales connaissent un retard, vous risquez de perdre votre marge bénéficiaire sans vous en rendre compte.
Prenons l’exemple d’une arthroplastie totale du genou sans complications majeures, réalisée en milieu hospitalier. Si, par exemple, votre hôpital est l’un des nombreux hôpitaux participant au modèle de paiement groupé de Medicare pour les soins complets pour les remplacements articulaires (CCJR), votre paiement Medicare pour l’ensemble des soins peut aller de 18 000 à 33 000dollars4.
En utilisant un paiement moyen de Medicare de 25 500 $5 et en appliquant une marge d’exploitation moyenne historique des hôpitaux de 6 %6 , on obtient un bénéfice d’environ 1 530 $ par épisode :
Pour 3 procédures avec un délai, vous en donnez une au prix coûtant !
Article connexe
Il y a toujours des défis à relever pour gérer une salle d’opération occupée, de sorte que des retards apparemment mineurs peuvent être considérés comme faisant partie du cours normal des choses, ou vous pouvez considérer tout retard comme une occasion d’amélioration.
Prendre des mesures pour réduire les retards et protéger les marges dans chaque procédure chirurgicale
- Documentez vos retards pour comprendre les causes profondes et analyser les tendances.
- Calculez vos coûts par procédure.
- Identifiez les marges actuelles de votre établissement par procédure.
- Comprendre les principaux retards pour chaque procédure et le temps perdu par retard.
- Examiner la sélection des produits et le flux de travail, y compris le suivi des actifs et le suivi du personnel.
- Identifier les domaines à améliorer et mettre en œuvre un plan d’action pour chacun d’entre eux.
- Fixez un objectif mesurable pour améliorer les marges pour chaque procédure et suivez les progrès.
- Faites participer tout le monde et communiquez les succès !
Petits changements, grand impact
Avec une moyenne de 62 dollars par minute3, même les petits retards peuvent s’accumuler rapidement. Pourtant, de nombreux retards courants au bloc opératoire peuvent être réduits au minimum par de simples changements. Halyard suggère des moyens de résoudre ces « points douloureux » en trois catégories :
Produit
Point sensible : Rayures sur les blouses ou les masques faciaux résultant du port du mauvais niveau de protection pour la procédure.
Durée : 10 à 15 minutes pour commencer le gommage, le gommage complémentaire, le remplacement du masque, la nouvelle blouse et le nouveau gant.
Coût du retard : 620 à 930 $.
La solution Halyard : Avec les blouses AERO SERIES* de Halyard, la différence de couleur permet de choisir facilement entre une protection AAMI de niveau 3 (pour la plupart des procédures) et une protection AAMI de niveau 4 pour les procédures plus longues et à fort taux de fluides. De même, les masques chirurgicaux homologués ASTM FLUIDSHIELD* aident les utilisateurs à choisir le niveau approprié de protection du visage.
Point sensible : Déchirures dans le film de stérilisation ou conteneurs d’instruments endommagés qui nécessitent des kits de remplacement ou une nouvelle stérilisation.
Durée : 8 à 60 minutes pour une stérilisation flash ou jusqu’à une heure pour obtenir un set de remplacement stérilisé en phase terminale.
Coût du retard : 496 $ – 3 720 $.
Solution à la drisse : Le film de stérilisation SMART-FOLD* est 61% plus lourd, avec des zones renforcées autour des coins et des bords du plateau.
Installation
Point douloureux : Équipement critique ou implants non prêts ou non disponibles pour commencer la procédure.
Impact temporel : 10 minutes à quelques heures pour localiser et préparer l’équipement requis.
Coût du retard : 620 $ – $$$$
Solution Halyard: Les systèmes de suivi et de surveillance des équipements AiRISTA® vous permettent de localiser facilement les produits et les équipements essentiels pour être sûr qu’ils arrivent au bloc opératoire au moment voulu.
Personnel
Point douloureux : Les membres de l’équipe chirurgicale ou les patients ne sont pas prêts, ne sont pas disponibles ou doivent partir pendant la procédure. Le travail s’arrêtera (ou ne commencera pas) tant que l’équipe ne sera pas complète et prête.
Durée : de 10 minutes à plusieurs heures
Coût du retard : 620 – $$$$
Solution Halyard : Les systèmes de suivi du personnel et des patients AiRISTA® vous indiquent où se trouvent vos patients et les membres de l’équipe du bloc opératoire (et où ils doivent se trouver) afin que vous puissiez planifier chaque intervention en toute confiance.
N'OUBLIEZ PAS : chaque minute compte et ce n'est que
Il faut une minute d'OR pour perdre sa marge !
S’attaquer aux retards des salles d’opération est l’une des occasions les plus productives de réduire les coûts et d’augmenter les profits dans votre établissement. Contactez votre représentant Halyard pour qu’il vous aide à développer des solutions de gain de temps adaptées à votre bloc opératoire. Pour plus d’informations sur les produits et technologies chirurgicales Halyard, consultez le site :
Sources
- 1. Girotto, J A., et al. Optimiser votre salle d’opération : Ou, pourquoi les grands hôpitaux traditionnels ne fonctionnent pas. Journal international de la chirurgie. 2010 ; 8(5) : 359-67. Disponible auprès de : 1743919110000804
- Van Winkle, Rachelle A., et al. Retards en salle d’opération : Meaningful Use in Electronic Health Record, CIN : Computers, Informatics, Nursing. 2016:1. Disponible sur : le_article.pdf
- Macario, Alex, Que coûte une minute de temps en salle d’opération ? J Clin Anes. 2010 ; 22 : 233-36. Disponible sur : ment2.pdf
- Moyenne des dépenses Medicare pour la chirurgie, l’hospitalisation et le rétablissement de 2014 allant de 16 500 à 33 000 dollars par épisode. Centers for Medicare & Medicaid Services, Comprehensive Care for Joint Replacement Model. Disponible sur : https://innovation.cms.gov/initiatives/cjr
- Richter DL et Diduch DR. Cost Comparison of Outpatient Versus Inpatient Unicompartmental Knee Arthroplasty. Ortho J Sports Med. 2017 Mar;5(3), 2.
- Hayford T, Nelson L, Diorio A.. Projecting Hospitals’ Profit Margins Under Several Illustrative Scenarios, Working Paper Series 2016-04, Congressional Budget Office, p. 16-17. Disponible à l’adresse 2015-2016/workingpaper/51919- Hospital-Margins_WP.pdf.
